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HEART 16年8月号
循環器ナーシング 2016年10月号

2016年9月30日発売
A4変型判
価格:本体 2,000円+税
ISBNコード:978-4-287-86062-5
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特集1キーワードで学ぶ!心不全の呼吸療法

企画編集/安達 仁
特集2循環器ナースが知っておくべき栄養管理の知識
企画編集/宮澤 靖
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目次[PDF 連載[PDF 特集[PDF 特集[PDF
特集1●キーワードで学ぶ!心不全の呼吸療法
 患者の呼吸に合わせて二相性に陽圧を付与するASV(adaptive-servo ventilator,auto-servoventilator)は,薬物療法,両心室ペーシング療法,運動療法などとは異なる独特の機序を有する心不全の治療器具である。とくにオーシャンウェーブパターンで陽圧を供給するASVは吸気の入り方が優しく,患者を刺激することが少なく優れている。ASVを急性期に使用すると気管内挿管が減少し,慢性期に使用を継続していると呼吸が安定化してQOLが改善する。ところが,使用目的と使用方法を誤ると危険な場合があることが昨年示され,臨床現場には若干の混乱が認められている。一方,この4月から保険点数が改訂され,最大のネックであった料金が安くなり,心不全患者にとって利用しやすい器具になった。そこで本特集では,あらためて急性心不全および慢性心不全に対するASVの使用法と効果,脱落しないようなコツ,そして慢性心不全の不安定呼吸とはどのようなことなのかについてエキスパートの先生方に記述して頂いた。また,最後に,ASVをどのように使用すれば患者を危険にさらすことなく使用できるかについても記述した。本特集が,心不全に対するASV 使用のさらなる普及を促し,心不全患者のQOL改善に役立てれば幸甚である。
安達 仁
(群馬県立心臓血管センター 循環器内科 心臓リハビリテーション部 部長)
特集
1.
2.
3.
4.
5.
急性心不全症候群に対する陽圧呼吸療法〜作用機序と使用法〜/久保俊彦
慢性心不全で最も注目すべき所見〜不安定呼吸〜/城宝秀司
慢性心不全に対するASV療法〜心不全治療機器としての使用法〜/小山 崇
ASV の利用率を上げるコツ/吉沢祐子
慢性心不全に対するASV〜注意点〜/安達 仁
特集2●循環器ナースが知っておくべき栄養管理の知識
 循環器疾患患者においても「栄養サポート」は重要です。循環血液量が増加したり循環動態が不安定になったりすることを防ぐため,絶食や輸液投与量の制限が標準的に行わています。しかし,とくに心臓はエネルギー消費量が多い臓器であり,また心筋は骨格筋であるため低栄養とともに疲弊してしまいますし,高齢患者が多くなってきた昨今では,栄養サポート不足による疾患治癒の遅延が生じています。また,急性期循環器疾患においては溢水や肺水腫,疲労感のため食思不振を散見します。
 循環器疾患患者が検査を受け,治療をしてその効果を発揮できるのも,患者自身の栄養が保たれていればこそです。また循環器疾患は,治療をすれば完治する疾患ではなく,生活習慣,とくに日常の栄養状態が疾患の予防や進行に大きく左右する疾患です。しかし,循環器領域では,標準的な栄養サポートが確立されていないのが現状です。そこで,看護師が正しい栄養サポートの目を持つことにより治療が進み,看護の質が向上していくことにつながるものと確信しています。
 これまで,「栄養サポートは大切」と言われながらも,循環器領域では後回しになったり,難しいというイメージが先行し実施に至らなかったりすることがよくありました。また,循環器疾患において新たな疾患を招いてしまうことも広く認識をされていないことと思います。本特集ではこの辺に重点を置き,看護業務のなかでの適切な栄養サポートを実施していただくことの一助になればと考えています。
宮澤 靖
(社会医療法人近森会 近森病院 臨床栄養部 部長)
特集
総論.
事例1.
事例2.
事例3.
循環器科における栄養サポート/宮澤 靖
心不全による腸管浮腫をきたしている患者への栄養サポート/宮島 功
心不全による食欲不振をきたしている患者への栄養サポート/太田由莉恵
心不全による溢水をきたしている患者への栄養サポート/齊藤大蔵
連載
新連載:循環器ナースのためのカテーテル講座〜指導する側・される側Win/Winカテ室看護〜/澤海綾子
 第1回 心臓カテーテル室を知ろう!

◆循環器疾患のキホン〜病態生理で読み解こう〜
 第10回 先天性心疾患/近田正英
訂正文
『循環器ナーシング』2016年10月号において,以下の箇所に誤りがありましたので,お詫びして訂正いたします。
特集1 キーワードで学ぶ!心不全の呼吸療法
1章 急性心不全症候群に対する陽圧呼吸療法〜作用機序と使用法〜
p26 図7 右下 写真
 誤:(フィットライフトータルフルフェイスマスク:フィリップス・レスピロニクス合同会社)
 正:(フィットライフトータルフェイスマスク:フィリップス・レスピロニクス合同会社)
皆様にご迷惑をおかけしましたことを深くお詫び申し上げます。