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| レジデント5月号 SOLD OUT |
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13年4月10日発売
AB判128頁
価格：本体￥2,000＋税
ISBNコード：978-4-287-81062-0
全ページカラー印刷 |
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| 特集●外傷救急における画像診断と治療 |
| 企画編集／横田順一朗 |
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| 画像をクリックするとサンプルをご覧いただけます |
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外傷とは，運動エネルギーにより組織や臓器が破壊され，その結果，さまざまな生理学的機能が損なわれ，最悪の場合は生命維持が困難になる傷病である。このため，解剖学的異常をみつけ出すことが診断・治療への近道であり，画像情報は損傷の検索と評価に大いに威力を発揮する。しかし，ショックを呈する状況では患者の移動は危険である。このような場合，初期輸液療法などによる蘇生が優先され，画像検査はショックの原因検索としての胸部・骨盤の単純X線撮影とエコー検査に留めることが推奨されている。一方，呼吸や循環が安定していれば，CT検査を主体とした大型の画像診断装置の活用が許される。すなわち，画像診断の威力を最大限引き出すためには，preventable death（回避可能な死）を引き起こさないように標準的な診療を順守する必要がある。その代表的なガイドラインがJATECTMである。
救急医療現場では，画像の読影はオーダーした医師が行わなければならない。得られる画像情報は「影」であり，手術や剖検でみる肉眼所見とは異なる。また，モダリティの特性や造影の有無により，「影」の強弱や性状が異なる。たとえば，単純CT 検査では凝血化した血腫も持続する出血部位も区別しがたく，出血源の検索をしたいのであれば造影検査が必要となる。したがって，異常所見と病態とを結びつける能力が必要となる。
本特集では，外傷患者の救急診療について画像診断に焦点を当て，第一線で活躍する先生方からのアドバイスを紹介する。
横田順一朗
（市立堺病院 副院長）
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特集●外傷救急における画像診断と治療……企画編集／横田順一朗
1. primary survey と画像診断／木村昭夫 他
2. 外傷全身CT 検査／船曳知弘
3. 頭部外傷／横田裕行 他
4. 顔面外傷／中川宏治
5. 頸部外傷／林 寛之 他
6. 胸部外傷／久志本成樹
7. 腹部外傷／臼井章浩 他
8. 胸腰椎外傷／今 明秀 他
9. 骨盤外傷／鵜飼 勲 他
10. 四肢外傷／岸本正文
11. 小児外傷／六車 崇 他
12. 診療放射線技師からのアドバイス／坂下惠治 他
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■連載
◆患者さんとの接し方
・第57話 医師患者関係とユーモア-冗談？ 不真面目？ ユーモアの通じない医師……星野達夫
◆みるみる心電図
・第14回 種々のP波形………村川裕二・田宮栄治
◆チーレジ-だれもが最初はヤバレジだった- ………監修／岡田 定
・第14回 輸血-血液製剤の使い方-……佐藤真洋
◆慶應循環器内科カンファレンス ………監修／福田恵一
・第18回 薬物療法抵抗性の労作時呼吸困難を呈した71歳の女性…………前川裕一郎
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