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| レジデント6月号 SOLD OUT |
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13年5月10日発売
AB判120頁
価格：本体￥2,000＋税
ISBNコード：978-4-287-81063-7
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| 特集●痛みの診療 緊急対応を要する訴えの鑑別法 |
| 企画編集／小井土雄一 |
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痛みを主訴に外来を受診する患者は，全外来患者の約3割であり，救急外来にかぎると約5割の患者が痛みを主訴に受診する。外来担当医は痛みを主訴に来院する多くの患者を診ることになるが，痛みを主訴とする疾患は，くも膜下出血や急性心筋梗塞など命にかかわる疾患から筋緊張性頭痛や肋間神経痛など放置しても大勢に影響のないものまで幅広い。しかし，上腹部痛を主訴とする急性心筋梗塞を急性胃腸炎と診断したり，腰部痛を主訴とする腹部大動脈瘤切迫破裂を筋性の腰痛と診断したりしては決してならない。これらの間違いは，1枚の心電図や簡単な腹部エコー検査で回避できる。このような間違いを防ぐには，常に最悪の事態を想定し，重症度順に除外診断・鑑別診断をしていく必要がある。しかし，救急外来では通常以上に限られた時間内で，手際よく診断を進めなければならない。その意味では，緊急度および重症度順に鑑別診断していくアルゴリズムが頭に入っていなければならない。
本特集では，救急エキスパート医師のアルゴリズムを提示する。
小井土雄一
（国立病院機構災害医療センター 臨床研究部長・救命救急センター長）
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特集●痛みの診療 緊急対応を要する訴えの鑑別法……企画編集／小井土雄一
【I. 痛みの基本】
痛みと鎮痛のメカニズム／一二三 亨 他
【II. さまざまな痛みに対する鑑別診断】
1. 頭が痛い／木村昭夫 他
2. 眼が痛い／志賀 隆 他
3. 耳が痛い／溝上大輔 他
4. 肩・四肢が痛い／吉岡早戸
5. 胸が痛い／堀 進悟 他
6. 腹部が痛い／井上潤一 他
7. 背中が痛い／勝見 敦 他
8. 鼠径部が痛い／藤田 尚 他
9. 会陰部が痛い／今 明秀 他
10. 全身が痛い／阿南英明
11. 子どもの痛み／杉中見和
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■連載
◆患者さんとの接し方
・第58話 医師患者関係とユーモア②-ユーモアはよい医師患者関係をつくる……星野達夫
◆みるみる心電図
・第15回 冠攣縮性狭心症………村川裕二・田宮栄治
◆チーレジ-だれもが最初はヤバレジだった- ………監修／岡田 定
・第15回 肝機能障害-肝酵素上昇のアセスメント-……閔 治先
◆慶應循環器内科カンファレンス ………監修／福田恵一
・第19回 ミトコンドリア糖尿病…………佐野元昭
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