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| BIRTH 8月号 SOLD OUT |
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A4変型判／112頁
価格：本体1,980円（税込）
ISBNコード：978-4-287-87006-8
全ページカラー印刷 |
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特集●母体死亡ゼロをめざして 産科出血の最新の対処法と看護
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| 企画編集／竹田 省 |
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厚生労働省研究班（主任研究者：中林正雄）の調査によると，“1人の妊産婦死亡には，73人の死に至りうる重症妊産婦が存在する”ことが判明し，この数値から毎年，4000〜5000人の重症妊産婦管理例が発生していることが推定されています。この数値は1950年前後の妊産婦死亡率に匹敵し，どの時代でも分娩はある確率で危険を伴うことが起こり，その時代では助けられなかったと考えられます。この調査での最も多い重篤症例の原因は，やはり大量出血によるもので，子宮摘出術や動脈塞栓術（transcatheteric arterial embolization；TAE）などを施行し，かろうじて救命した症例も含まれています。最近での大量出血症例の特徴は，以前と異なり経膣分娩ではなく，70％が帝王切開術中であり，手術中の対処法や管理，輸血療法が重要となっています。
産科出血の特徴としては，突然大量に起こり，容易に播種性血管内凝固症候群（disseminated intravascular coagulation；DIC）に陥りやすく，従来の輸血ガイドラインや新鮮凍結血漿（FFP）輸血ガイドラインでは実情に合わず，臨床上問題も多いことがいろいろな現場から指摘されています。産科DICに陥るとフィブリノゲンが極めて低値となり，出血傾向からの離脱は，欧米のようにcryoprecipitateやフィブリノゲン製剤が使えない日本において，その治療は供給源であるFFP輸血しかありません。2010年「産科危機的出血への対応ガイドライン」が策定され，もう一度DICの病態に即した止血機序の理解を深め，早期に止血を図る輸血法，管理法を習得していただきたいと思います。
竹田 省
（順天堂大学 医学部産婦人科学講座 教授，『BIRTH』編集委員）
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特集
1. 妊婦の高齢化と最近の妊産婦死亡の現状／齋藤知見
2. 危機的出血への対応ガイドラインと看護／田中沙織，田中利隆，三橋直樹
3. 産科危機的出血への対応ガイドラインと看護／山本恵理子
4. DICの輸血法と看護／見上由紀子
5. 妊娠初期の出血の対応と看護／楢原洋子
6. 妊娠中期の出血の対応と看護／本間真紀
7. 常位胎盤早期剥離の対応と看護／齋木美恵
8. 分娩時出血の対応と看護／伊志嶺悦子，山里綾乃，仲間博子，川平由美
9. 帝王切開時の出血の対応と看護／馬場万里子
10. 産科出血に対するカテーテルインターベンションと看護／曽根美雪 他
連載
・超音波検査 一目瞭然！ -正しい楽しい使い方-
第6回 大きさを知る／増崎英明
・岡本正子先生のからだのためになるレシピ
第6回 夏のつるるんメニュー／岡本正子
・声なき声を聴くために 胎児心拍数モニタリング判読塾
第6回 基線とは／鮫島 浩
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