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| MEDICINAL10月号（創刊号） |
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2011年9月5日発売
A4変型判／144頁
価格：本体2,500円+税
ISBNコード：978-4-287-84001-6
全ページカラー印刷
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特集●21世紀の糖尿病治療の最新戦略
-糖尿病の診断基準と治療薬選択指針-
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| 企画編集／門脇 孝 |
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| 画像をクリックするとサンプル（PDF）をご覧いただけます |
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MEDICINAL（メディシーナル）は，生活習慣病やその合併症を診療するすべての医師を対象として，病態に関する診断と治療指針に加え，続々と登場している最新の治療薬についての情報と薬物療法に，とくに重点をおく臨床医学誌として刊行した．その創刊号の特集として，生活習慣病の代表ともいうべき糖尿病を取り上げることとした．
糖尿病はますます増加し，2007 年の厚生労働省の国民健康・栄養調査では，患者数は890 万人，予備群を含めると2000 万人を超え，40 歳以上の3 人に1 人が糖尿病か，その予備群となっている．合併症も深刻で，糖尿病腎症が原因の透析導入は年間1 万6000 人に達し，糖尿病は心筋梗塞や脳卒中の最も重要な原因となっている．治療の進歩にもかかわらず，糖尿病患者の平均寿命は国民全体の平均寿命に比べ，男性で約10歳，女性で約13歳短い．このような背景のもと，国も糖尿病対策を疾病対策の中心に据えている．
糖尿病対策では，早期発見・早期介入が最も重要である．日本糖尿病学会は新たな糖尿病の診断基準を策定し，2010年7月1日から施行を開始した．今回の改訂では，血糖とHbA1cの同日測定を推奨し，血糖値とHbA1c値の双方が糖尿病型であれば1回の検査で糖尿病と診断可能にして，より早期からの糖尿病の診断・介入を促すことにした．
糖尿病治療については，この2，3 年の間に，糖尿病治療のあり方を問ういくつかの重要な大規模臨床研究の結果が発表され，血管合併症を抑制するうえで，早期・軽症から血糖値をできるだけ正常に近づけることの重要性が明らかになった．“The earlier, the better”である．一方，治療に伴う低血糖や体重増加は，血管合併症のリスクを高めることも明らかにされた．したがって，厳格血糖管理と低血糖・体重増加回避を両立させ，同じHbA1c でも血糖変動の少ない良質のHbA1c を達成することが治療の目標となる．一昨年末よりインクレチン関連薬が臨床使用されるようになり，この目標達成に向けた治療の向上が期待される．インスリン療法についても，製剤の進歩を背景に治療プロトコールの選択の幅が広がっている．もちろん，大血管症を十分に抑制するためには，血糖の管理はもちろんのこと，血圧・脂質（なかでもLDL-コレステロール）・喫煙をはじめとする多危険因子に対する統合的介入も重要となる．この点も含め，厚生労働省の糖尿病戦略研究（J-DOIT3）など，糖尿病治療のエビデンスを構築する研究も進行している．
このような状況のなか，本特集は，『21 世紀の糖尿病治療の最新戦略-糖尿病の診断基準と治療薬選択指針-』と題して，新しい診断基準のねらい，糖尿病の成因と病態についてのup-date をふまえたうえで，最近大きく変わった糖尿病治療薬の特徴，その選択や併用について，実際の治療の進め方を中心に最新の考えを，日本のそれぞれの分野の専門家に解説いただいた．
現在，糖尿病の専門医数は4326 名となっており，また，多くの初期・後期専門研修医や大学院生が糖尿病の専門医を目指している．このような方々にはぜひとも本誌を読んでいただくことにより，常にup-date された高いレベルでの糖尿病専門診療の実践に活用していただきたい．また，糖尿病を必ずしも専門としない他科の臨床医の方々も，糖尿病患者や糖尿病を合併した患者の診療に本特集を活用して，的確な糖尿病の管理を行っていただきたい．本特集が，糖尿病診療にかかわる多くの医師・研究者に読まれ，活用されることにより，日本の糖尿病治療の向上に寄与することを期待している．
門脇 孝
（東京大学大学院 医学系研究科 糖尿病・代謝内科，東京大学医学附属病院長）
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特集
1．糖尿病の新しい診断基準／柏木厚典
2．糖尿病の成因と病態：1型／小林哲郎 他
3．糖尿病の成因と病態：2型／春日雅人 他
4．糖尿病治療薬の進歩：インスリン分泌系／南條輝志男 他
5．糖尿病治療薬の進歩：インスリン抵抗性改善系／門脇 孝 他
6．糖尿病治療薬の進歩：インスリン／寺内康夫 他
7．糖尿病治療薬の進歩：インクレチン関連薬／稲垣暢也 他
8．1型糖尿病治療のエビデンス，ガイドラインと課題／池上博司 他
9．2型糖尿病治療のエビデンス，ガイドラインと課題／植木浩二郎 他
10．1型糖尿病の最新治療戦略と実際のアプローチ／難波光義 他
11．2型糖尿病の最新治療戦略と第1選択薬の指針／谷澤幸生 他
12．2型糖尿病の最新治療戦略と併用療法の指針／戸邉一之 他
13．2型糖尿病の最新治療戦略とインスリン療法の指針／荒木栄一 他
14．新しい糖尿病治療薬の開発動向／加来浩平 他
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